小孩發燒怎麼辦？沒有其他症狀代表什麼？兒科醫師：發燒處理指南與常見迷思
兒童發燒是常見的疾病症狀之一，尤其是兩三歲以下的幼兒最容易發生。有時候孩子只有發燒，並沒有其他咳嗽、流鼻涕甚至腹瀉等症狀。家長會覺得很奇怪，怎麼都沒有症狀，單純發燒而已。究竟幾度算發燒？退燒方法有哪些？是否需要就醫？今天兒科醫師洪毓棋醫師會帶著大家一步步的釐清發燒的原因跟應對方式，希望讓家長在處理發燒狀況時可以更有方向。
我的孩子真的發燒了嗎？
根據台灣衛生福利部的標準，一般來說，正常體溫範圍是攝氏36度到攝氏37.5度。當體溫超過攝氏37.5度，即被視為發燒。
不同的測量方法可能會有些微的差異，以下是一些常見的測量方法：
- 口腔測溫： 口腔體溫超過攝氏37.5度視為發燒。
- 腋溫測量：腋溫超過攝氏37℃視為發燒
- 耳溫測量：此方法的正常體溫範圍通常為攝氏35.8度到攝氏38度。超過攝氏38度可能被視為發燒。
- 額溫槍測量：額溫槍的正常體溫範圍通常為攝氏35.8度到攝氏38度。超過攝氏38度可能被視為發燒。
為什麼我的小孩會發燒？只有發燒、沒有其他症狀代表什麼？
小孩發燒的原因有很多種，常見的發燒原因包含病毒感染、免疫系統反應、疫苗接種......等等，門診上很常看到「只有發燒」，並沒有其他咳嗽、流鼻涕甚至腹瀉等症狀的案例，特別是在前兩天發燒的情況下，無明顯症狀，精神活力及食慾都不錯時，洪醫師會解釋可分為三種情況。
- 第一種：兒童只有發燒，沒有其他任何症狀。
- 第二種：發燒整體趨緩了，在退燒之後出現疹子。
- 第三種：整體都退燒了，才開始出現相關的咳嗽、流鼻涕等感冒症狀。
上述這些情況，其實都是常見的病毒感染所造成的，可能是感冒病毒，也可能是不知名的病毒，而重點是大多不嚴重，不必緊張，家長需要記錄一下孩子的體溫變化和症狀出現的時間點，並適時向洪醫師進行溝通和求診。
值得注意的是，病毒感染發燒大部分在3-5天內都會自然退燒。由於病毒沒有特效藥，大部分也沒有抗病毒藥物，等孩子產生抗體之後自然會退燒。但是如果孩子的發燒持續7-9天，而且體溫並未超過39度，可能有一些其他原因導致發燒的持續。
- 病毒感染：有些病毒感染可能持續較長時間，並且可能不一定導致極高的體溫。
- 細菌感染： 細菌感染也可能導致長時間的發燒，例如慢性中耳炎、尿道感染等。
- 慢性疾病： 一些慢性疾病，如風濕性關節炎、慢性感染或免疫系統問題，可能引起長時間的低燒。
- 其他疾病： 一些罕見的疾病，如自體免疫性疾病、代謝性疾病等，也可能導致長時間的發燒。
由於小孩子尚在發育階段，建議家長在孩子發燒超過3天時，應該尋求醫療專業的建議和檢查，以確定發燒的原因。醫生可能會進行相應的檢查，包括血液檢查、尿液檢查，以確定可能的病因。在尋求醫療協助之前，可以記錄下孩子的發燒情況，包括體溫變化、其他症狀等，以幫助醫生進行更準確的診斷。
只有發燒、沒有其他症狀，應該怎麽照護處理呢？
當一開始孩子只有發燒症狀時，無法事先預測確切的原因，需要多些線索才能推敲。洪醫師建議家長在發現孩子只有發燒症狀，先使用退燒藥來緩解症狀。可以遵循以下照護指南：
- 準備一到兩種適用的退燒藥物，通常會使用退燒藥水及塞劑。
- 持續觀察孩子的食欲和活力狀況，特別是當孩子的體溫下降到37.5度以下時，需留意孩子的食欲和活力是否逐漸恢復。
- 提供適當的飲食和充足的休息，幫助孩子加快康復速度。
延伸閱讀：常見的退燒藥「安佳熱」怎麼用？、兒童肛門退燒塞劑詳細使用指南
家長必修課：破除發燒迷思
很多家長因為愛子心切，看著孩子正在發燒，常常會胡思亂想，這邊洪醫師有幾點想告訴大家，希望大家可以理性地審視自己小孩的狀況，不要過於緊張擔憂：
- 溫度高低非疾病嚴重度指標：孩子退燒後的活動力表現才是評估疾病嚴重與否的重要標誌，體溫高低並非直接反映疾病的程度。
- 發燒不會損害腦袋：過去誤以為發燒可能損害腦部的觀念，實為因許多同時罹患腦炎類疾病的發燒孩子，腦部損害是因為「腦炎」，而非單純「發燒」。例如，一個肺炎的孩子即便發燒再高，也不會影響腦部；相反，罹患腦炎的孩子即便體溫不升太高，腦部仍有危險。這樣的觀念或許能讓家長更清楚。
我的小孩有沒有可能是玫瑰疹或泌尿道感染？需不需要安排進一步檢查？
很多家長在小孩發燒的一天就會很著急地來詢問洪醫師，是否是有其他感染造成發燒，門診上比較常會被詢問到的是玫瑰疹或是泌尿道感染。
玫瑰疹需要以「是否有出現疹子」為判斷跡象，然而洪醫師並無法事先預測孩子未來是否會出現疹子等症狀來判斷玫瑰疹。在此情況下，洪醫師建議家長先藉助退燒藥物控制發燒，並持續觀察孩子的食欲和活力恢復情況。若孩子的發燒兩三天後有所改善，身上開始出現小疹子，則可予醫師判斷是否抵抗力恢復，長出玫瑰疹或病毒疹了。
而泌尿道感染的確認，則需要進行尿液檢驗，因為孩子通常不會有解尿疼痛、解尿困難、頻尿或尿急等症狀，所以沒辦法直接判斷，需要進行尿液檢驗。然而因為尿液的檢驗也有一定的困難度，因為大部分的孩童都包著尿布，會需要使用一個小尿袋來幫助搜集尿液會比較麻煩。因此醫生會建議若發燒目前只有仍在48 小時內，可以按照上述的照護指南密切觀察。若孩子的發燒超過48小時、持續升高、退燒效果不佳、食欲下降等情況時，可以安排進一步檢查，例如抽血和尿液檢驗，以協助判斷是否為泌尿道或其他感染。
關於小孩發燒的常見問題
Ｑ：我家孩子發燒了，應該馬上帶他去看醫生嗎？
當你的小孩小於三個月，且您不確定他是一般細菌感染還是病毒感染，比如體溫燒到41 度以上、有意識不清、抽蓄等帳狀，或者是在退燒藥使用後仍有精神不佳、氣喘不休、疼痛難耐、嘔吐兩個以上的症狀，應該儘快就醫。
Ｑ：我能用藥物降低孩子的體溫嗎？
可以使用適當的發燒藥，如安佳熱或伊普芬，但應該遵從醫生或藥品標籤的建議，確保劑量正確。
Ｑ：應該選擇使用退熱貼還是退燒藥？
兒科學會建議使用退燒藥，才能確實退燒。退熱貼只能暫時舒緩熱感。
Ｑ：孩子發燒時應該注意什麼飲食？
確保孩子充分水分，避免讓他們受到脫水的影響。可以提供清淡易消化的食物，如湯、水果、麵條等。
Ｑ：我可以給孩子使用感冒藥嗎？
在給孩子使用感冒藥之前，應該先諮詢醫生的建議，以確保藥物的安全性和適用性。
Ｑ：孩子發燒是否需要休息？
是的，發燒時孩子需要足夠的休息，有助於身體康復。避免讓孩子參與過於激烈的活動，讓他們有足夠時間休息。
Ｑ：發燒後應該多久才能送小孩回學校？
建議等孩子沒有發燒症狀且感覺良好至少24小時後，才考慮讓他們回學校，以確保他們已經康復並不再具有傳染性。
總結
總結來說，孩子發燒如果沒有超過48小時，家長不須用太過於緊張，可以遵照醫師的指示給孩童服用退燒藥，並且密集關注孩子的食慾與精神狀況。若超過48小時仍沒有退燒、或者是持續低燒，可以再與醫師討論是否需要進一步地進行檢查。
洪毓棋醫師小叮嚀
發燒可在家先使用退燒藥，再讓醫師判斷是否需進一步檢驗