腸病毒感染症狀有哪些？兒科醫師帶你認識腸病毒

2025-05-03 14:03:38 By 洪毓棋醫師, 兒科 13

腸病毒是台灣4-9月常見的兒童傳染病，傳染性極高。主要症狀有發燒、喉嚨痛、口手足長水泡潰瘍。本文由兒科專科洪毓棋醫師介紹腸病毒症狀、如何預防以及建議照護方式。

腸病毒是什麼？

兒科診間最常見的其中一種病症「腸病毒」其實不是指單一一種病毒，而是一大群病毒的統稱。像是克沙奇病毒、伊科病毒、還有大家比較熟悉的腸病毒D68型、71型，通通都算在裡面。而為什麼會被稱為腸病毒，是因為此類病毒主要在腸子裡面繁殖，但需要注意的是症狀不一定與腸胃道有關。兒科專科洪毓棋醫師說明，腸病毒的症狀變化很多，在每個孩子身上會出現的症狀不盡相同。不過平時最常見的症狀通常包含發燒、喉嚨痛、嘴巴裡長小潰瘍，有時候還會看到手腳掌長出像水泡一樣的紅疹。

腸病毒症狀有哪些？

腸病毒種類很多，引發的症狀也都不盡相同。有些腸病毒引起的症狀與一般感冒類似，例如輕微的發燒、咳嗽流鼻水，依照一般感冒的照護方式即可，因此不一定會被診斷為腸病毒。

而洪醫師說明，在台灣臨床比較常見被診斷為腸病毒的症狀為「疱疹性咽峽炎」以及「手足口病」，而這兩種腸病毒的症狀為：

疱疹性咽峽炎：發燒、喉嚨有破洞、流口水、吃不下、很煩躁

手足口病：手腳屁股皮膚有水泡疹子、發燒、喉嚨有破洞、流口水、吃不下、很煩躁

這兩種病症大部份的症狀都相似，最大的區別為是否在手、腳、屁股的皮膚長出水泡疹子。

腸病毒照片

(腸病毒照片：口足水泡疹子)(圖片來源：https://www.visualdx.com/)

不同於年紀稍大的幼童，一歲以下新生兒若患有腸病毒，除了發燒、吃不下、心情煩躁以及皮膚紅疹以外，也可能較常有注意活動力下降、腹瀉或嘔吐的狀況。

腸病毒潛伏期多久？感染初期有症狀嗎？

腸病毒潛伏期通常為2至10天，平均約3至5天。雖然潛伏期內多數感染者不會有明顯症狀，但有些人可能會出現輕微的病症，如低燒、流鼻水、喉嚨痛或輕微咳嗽，這些症狀與一般感冒相似而容易被忽視，但潛伏期時喉嚨與糞便中已經存在病毒，因此具有傳染性。

怎麼判斷孩子症狀是不是腸病毒？

小朋友發燒、嘴巴破，家長第一個反應經常是：「是不是腸病毒？」但其實不只腸病毒，像是單純疱疹病毒也會造成與腸病毒相似的症狀。洪醫師說明，兩者之間較大的區別是單純疱疹病毒會造成牙齦腫脹、發紅發炎甚至流血。然而，其他的症狀如嘴巴潰瘍、發燒、流口水等都與腸病毒雷同，若潰瘍程度較嚴重，家長光靠肉眼其實真的很難分辨到底是哪一種。因此，如果孩子有嘴巴破、吃不下、發燒等症狀，就算看起來像普通感冒，也還是建議帶去讓醫師看看，才能及早觀察、對症處理，不讓病情拖太久。

大人也會感染腸病毒嗎？症狀有哪些？

大人也有可能感染腸病毒，而症狀與小朋友類似。大人感染腸病毒後，可能有喉嚨痛、低燒、嘴巴破、手腳起紅疹，甚至全身不適的情況。因此若家中有成員感染腸病毒，在照顧他們的時候，仍要注意戴口罩、勤洗手以及消毒(尤其在餵食、清理分泌物前後)，避免自己被傳染。

衛生福利部疾病管制署也提醒家長，雖然成人腸病毒重症個案較少，但仍有機率存在，因此在照顧家庭成員的同時，也應注意自身健康。

重症型腸病毒有哪4大前兆？

當小朋友得了腸病毒，大多數的狀況會自己好轉，但有一小部分的孩子會在短時間內發展成重症。例如：71型可能造成腦幹腦炎、腦脊髓炎、急性心肺衰竭、肢體麻痺、神經性肺水腫、肺出血； D68型可能造成肺炎、腦炎、肢體麻痺等。雖然現在台灣腸病毒重症比率極低（根據衛生福利部疾病管制署的資料，2021年至2024年累計重症病例分別為0、3、11、12例），但重症腸病毒的治療仍仰賴及早發現、及早治療的原則，因此建議家長仍須了解重症前的四大徵兆，以便在需要時盡快帶孩子就醫。

腸病毒重症4大前兆

重症型腸病毒與一般輕症腸病毒不同的四大前兆為：

1.嗜睡或意識不清

原本活蹦亂跳的孩子突然變得很難叫醒，或是整個人沒精神，這不是單純的累，可能是因為病毒影響到中樞神經。

2.肌躍型抽搐或不自主抖動

這種情況常被誤認為是小孩睡著抖一下，但如果你發現孩子持續抽動或頻率變多，請盡速帶孩子就醫。如果家長不確定是不是肌躍型抽搐，可以參考以下影片，如果出現類似的狀況建議及早讓醫師診斷並治療。

腸病毒肌躍型抽搐影片，修改來源: Khanh Nguyen Huu MD

3.持續嘔吐

如果孩子吃什麼吐什麼，甚至空腹也吐，而且吐的次數越來越頻繁，這可能代表病毒已經對腸胃或腦部造成影響。

4.呼吸急促或心跳變快

有些家長會以為是發燒才讓心跳加速，但如果在退燒之後還持續呼吸快、心跳亂，也可能是重症的前兆。

若孩子得了腸病毒後出現以上任一個前兆，建議要馬上就醫，因腸病毒重症病程較快，及早就醫及早知治療，康復的機率也會提高許多。

腸病毒多久會好？

大多數的腸病毒感染屬於輕症，通常在發病後的7到10天內慢慢康復。腸病毒本身沒辦法醫靠藥物治療，主要依賴自身免疫力痊癒，因此醫師大多會開立可以緩解症狀的藥物並且以讓患者多休息、補充水分及營養為優先。

腸病毒傳染途徑

1.糞口途徑：最常見的感染方式就是孩子碰到被病毒污染的糞便，然後沒洗手就吃東西、摸臉，病毒就這樣直接進到體內。

2.飛沫傳染：當孩子咳嗽、打噴嚏，甚至講話時，嘴裡的飛沫裡可能就含有病毒，其他人吸進去就容易中標。

3.水泡液體接觸：有些腸病毒會讓孩子長水泡，這些水泡裡面的液體同樣含有病毒，如果破了或被摸到，病毒也能趁機傳出去。

4.新生兒特殊傳染途徑：有些寶寶可能在媽媽懷孕的過程中就透過胎盤感染，或是在生產過程、出生後的接觸中接觸到病毒。

孩子腸病毒拒絕吃飯怎麼辦？腸病毒三大照護重點

1. 孩子脫水很嚴重怎麼辦？

腸病毒最怕的其中一件事就是孩子脫水，因為嘴巴破、吞嚥痛、又發燒，水分攝取本來就比較少，還可能伴隨嘔吐或腹瀉，流失的水分更快。如果發現孩子嘴唇乾、尿尿變少、甚至半天沒尿，精神變差或眼眶凹陷，這些就是脫水的警訊。這時候與其一次灌很多水，不如少量多次補充電解質水、米湯或口服補液鹽，幫助身體吸收得比較快。如果孩子連這些也喝不下，或是喝了就吐，那就不建議再觀察，應立即就醫點滴補水，避免脫水惡化。

2. 喉嚨痛、嘴巴破，吃不下怎麼辦？

腸病毒會讓孩子的嘴巴和喉嚨出現潰瘍，吃東西變成一種折磨，甚至連喝水都會痛。這時候千萬不要硬逼他吃正餐，只要孩子願意進食且不含咖啡因等有害孩童的物質，都可以嘗試看看。例如仙草、豆花、布丁、能量果凍、冰牛奶或冷湯等溫涼、不刺激的食物，一方面補充水分，一方面讓喉嚨比較舒服。也可以讓孩子吸冰塊或吃一點冰沙，稍微緩解疼痛感。也會搭配口服止痛藥或口腔噴液劑止痛，想辦法讓孩子吃的下最重要。

3. 隔離與觀察

除了補水和止痛，隔離也是腸病毒照顧重要的一環。腸病毒傳染力強，尤其是在剛發病那幾天，要盡量避免讓孩子與其他小朋友接觸，也要避免帶去幼兒園或共用玩具、餐具等物品。此外，孩子雖然恢復得快，症狀消退後糞便中可能還有病毒，因此後續清潔環境、洗手消毒都不能鬆懈。

腸病毒疫苗該打嗎？

2023年台灣迎來第一支自行研發上市的腸病毒A71型疫苗。這支疫苗適用於2個月至6歲以下的幼兒，在臨床研究上已經證實對於腸病毒A71型常見的基因亞型如B5與C4都有交叉保護效力。不過需要注意的是，這支疫苗目前只針對A71型有效，對其他像是克沙奇A16型或腸病毒D68型等型別則沒有明確保護力。至於是否需要自費接種，端看家長對風險的評估與家庭狀況來決定。如果家中孩子剛好落在建議施打的年齡區間，又希望在開學、上幼兒園前多一層保護，不妨與醫師討論後再決定是否接種。

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腸病毒常見問題

腸病毒一定要停課嗎？

腸病毒的傳染力在發病前後都很強，也就是說，孩子在還沒發燒、嘴破之前，就可能已經把病毒傳給其他同學了。再加上腸病毒可以透過飛沫、口水、鼻涕、糞便，甚至是玩具、地墊等共用物品傳播，很可能在幾天後，就變成整個班都得請假。因此，通常在衛生福利部疾病管制署公布發生腸病毒A71型流行疫情期間，同一班級在一週內有兩名以上(含兩名)幼童經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時，該班級建議立即停課。其他停課標準可以參考衛生福利部疾病管制署之公告。