兒童退燒藥水怎麼喝？依普芬、安佳熱使用指南與注意事項
孩子發燒時，家長總心焦如焚。面對琳瑯滿目的退燒藥水，究竟該燒到幾度才能用？服藥後多久會退燒？不同藥物能否輪流用？這篇文章邀請兒科專科洪毓棋醫師分享兒童退燒藥水正確使用時機、劑量、服藥頻率以及潛在副作用等，幫助您安心照護孩子。
兒童退燒藥水燒到幾度喝？
許多家長可能會有「燒到 38.5 度才需要用藥」的迷思，但實際上，洪毓棋醫師說明，並沒有嚴格規定要燒到某個特定高溫才能使用退燒藥水。退燒藥水的主要目的在於緩解發燒帶來的症狀，因此洪毓棋醫師建議以下時機可以考慮讓孩子服用退燒藥水或藥物：
1.當發燒超過38度，且孩子有明顯不舒服（例如活動力下降、疼痛。）的時候。
2.若體溫超過39度時。
3.若孩子睡前體溫仍超過38度，可以考慮服用退燒藥水，讓孩子睡眠更舒適。
洪毓棋醫師分享，若不知道怎麼判斷孩子的活動力是否有下降，可以觀察孩子的食量有沒有明顯變小、或者對於平常喜歡的活動或玩具興趣是否下降。如果有上述狀況發生，通常就是孩子活動力下降的徵兆，若伴隨發燒的狀況，就可以考慮讓孩子服用退燒藥物喔！
兒童常見退燒藥水與塞劑
在台灣，市面上常見的兒童退燒藥水主要有兩種：依普芬（Ibuprofen）和 安佳熱（Acetaminophen），除了藥水以外，退燒塞劑也是常見的選擇。本段將詳細介紹這些兒童退燒藥物的成份、使用劑量、服藥頻率間隔以及可能的副作用。
常見退燒藥水：依普芬
依普芬（Ibuprofen）常見商品名為「依普芬口服懸液」，是一種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)。非類固醇消炎止痛藥的作用機制是抑制體內引起發燒、疼痛和發炎的物質，因此不僅能有效退燒，也同時具有止痛與消炎的效果，因此依普芬可以緩解發燒引起的不適，以及牙痛、喉嚨痛、頭痛等症狀。
6個月到12歲嬰幼兒使用劑量
市售兒童依普芬退燒糖漿的濃度通常為 20 毫克/毫升，每次使用的劑量必須根據兒童的體重來計算，而非用年齡判斷：
- 當體溫39℃以下，每公斤服0.25 cc
- 當體溫39℃以上，每公斤服0.5 cc
- 一天每公斤最大服用量為2 cc
舉例來說，一個 10 公斤的孩子，若發燒體溫39℃以上，每次建議服用 10 * 0.5 cc = 5 cc的藥水，每天最多只能服用 10 * 2 = 20 cc以下的藥水。
服藥頻率
依普芬通常建議每 6 至 8 小時服用一次，並於飯後服用。兩次給藥的時間必須至少間隔 6 小時，切勿短於此間隔，以避免藥物過量。
副作用
服用依普芬可能導致腸胃不適（建議飯後服用）、過敏反應、消化道出血風險（應注意黑便/血便），並在脫水或過量時影響腎功能，但只要遵從醫囑服用，這些副作用的出現機率極低。
常見退燒藥水：安佳熱
安佳熱（Acetaminophen）常見商品名為「安佳熱口服懸液」，是一種解熱鎮痛劑，主要成份為乙醯胺酚（與成人退燒藥「普拿疼」為相同成份）。安佳熱主要透過影響大腦的體溫調節中樞來達到退燒效果，同時也有良好的止痛作用。安佳熱因其較溫和的特性，通常被視為嬰幼兒發燒時的首選退燒藥物，尤其適用於 3歲以下的嬰兒。
適用劑量
售兒童安佳熱糖漿的濃度常見為 24 毫克/毫升。根據仿單，安佳熱的建議劑量為：
- 成人每次20〜30 毫升，12歲以上適用成人劑量
- 6歲以上未滿12歲，每次10~15 cc
- 3歲以上未滿6歲，每次5~7.5 cc
3歲以下之嬰幼兒，通常醫師會依照病童的體重做藥水劑量上的調整，單次最大量是病童體重(kg)乘以0.6，不過為了方便速算，醫師主要都是用病童體重(kg)除以2。不過洪毓棋醫師也提到，每位醫師仍會依照臨床觀察以及用藥習慣來做劑量調整，因此建議3歲以下之嬰幼兒服藥前請洽醫師診治,不宜自行使用。
服藥頻率
安佳熱通常建議單日的最大劑量是一天5次，每 4 至 6 小時服用一次，兩次給藥的間隔時間必須至少間隔 4 小時，切勿短於此時間，以避免藥物過量。
副作用
服用安佳熱可能引起輕微腸胃不適或皮膚過敏反應，過量或長期使用可能導致肝臟損傷，甚至急性肝衰竭；然而，只要嚴格按照醫囑使用，這些嚴重副作用的發生率非常低。
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退燒塞劑
退燒塞劑，或稱肛門栓劑，是一種透過直腸黏膜吸收的退燒藥物，適合因嘔吐、拒絕服藥或抽搐而無法口服藥物的兒童，也常和退燒藥水搭配混合使用。目前在臨床上最常見的是非炎栓劑（非類固醇類消炎止痛藥），以下說明以「非炎栓劑」為說明適用劑量、頻率以及副作用。
適用劑量
有12.5 mg 和 25 mg兩種劑型，較常使用為12.5 mg。
以12.5 mg 為例，適用劑量以體重計算，每次劑量為 0.5 - 1 毫克/公斤，每天不超過2毫克/公斤。
例如10公斤的孩子用量為 5 - 10 毫克，通常會建議先使用半顆，若效果不佳再增量。
服藥頻率
每天使用 1 - 3 次，每次間隔至少 6 小時。
副作用
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）型塞劑可能引起腸胃不適、腹痛，甚至少數情況下導致消化道潰瘍或出血；此外，部分孩子使用後肛門口可能出現不適感。過量使用含乙醯胺酚或依普芬成分的塞劑，則可能對肝腎功能造成負擔。雖然過敏反應（如皮疹、搔癢）較為少見，但有氣喘病史的兒童應特別避免使用 NSAIDs 型塞劑，以免誘發氣喘發作。
兒童退燒可以吃普拿疼嗎？
「普拿疼」是市面上常見的大人退燒藥的「商品名」，雖然藥妝店容易買到，但不能直接讓孩子服用，因為成人錠劑劑量遠高於兒童需求，一旦自行減半或分割，就很難精確取得適合小朋友的用量，過量很容易對兒童肝臟造成嚴重損傷。
正確的做法是選擇專為兒童設計的退燒藥水（例如兒童使用的「安佳熱」與其實與「普拿疼」成份相同）。兒童退燒藥水的濃度和劑型都經過調配，並附有量杯或滴管，可以精準測量劑量。
若體重大於20公斤可撥半給半顆，大於40公斤可給整顆，可自行搗碎。
退燒藥水怎麼使用？間隔多久喝一次？
醫師在處理孩子發燒時，常依照體溫和病患狀況，開立一到三種不同的退燒藥物組合，例如只有安佳熱、依普芬或者同時給予兩者，甚至再加上退燒塞劑。至於退燒藥物究竟多久使用一次，洪毓棋醫師分享一大原則：不同種藥隔1.5小時，同種藥隔4-6小時。
醫師開立「一種」退燒藥時，注意安佳熱與依普芬服藥間隔並不同
安佳熱： 兩次服藥的間隔時間應至少 4 小時。
依普芬： 兩次服藥的間隔時間應至少 6 小時。
醫師開立「兩種」退燒藥時，可輪流交替使用
同種藥物： 仍需遵守各自的最低間隔時間（安佳熱至少 4 小時，依普芬至少 6 小時）。
不同種藥物： 如果孩子在服用一種藥物後，約1.5 小時後仍高燒不退或感到非常不適，可以考慮使用另一種不同成分的退燒藥。
醫師開立「三種」退燒藥時，仍須遵守 1.5 小時的間隔原則
在某些情況下，醫師可能會一次性開立三種退燒藥物，涵蓋口服的安佳熱、依普芬以及退燒塞劑。即使是三種藥物，不同成分的藥物交替使用時，仍可參考 1.5 小時的間隔原則。但需要注意的是，有些退燒塞劑與口服藥水的藥物成分相同，這時應該視為同一種藥物，遵守原本4小時或6小時的原則。
退燒藥水喝完多久會退燒？
退燒藥水服用後約1 小時後開始產生藥效，體溫會逐漸下降。而退燒塞劑由於透過直腸黏膜吸收，藥效發揮通常會稍快，大約在使用後半小時內體溫會開始下降。因此在服藥後一個小時後若尚未退燒，先不必著急馬上使用其他退燒藥，可以等到一個半小時後再觀察是否有持續發燒的狀況出現，有的話再考慮使用其他種類的退燒藥。
退燒藥水喝完還繼續發燒怎麼辦？
發燒不退的可能原因
- 藥效尚未到位或劑量不足：口服藥水需約30–60分鐘才見效，塞劑約30分鐘；若未按體重精確計算劑量，也可能導致退燒不佳。
- 疾病自然病程：許多病毒感染會出現「燒燒退退」的反覆高燒現象，通常持續3–5天，如玫瑰疹、流感；細菌感染（如中耳炎、肺炎）則需抗生素治療。
發燒不退怎麼處理？
遇到高燒不退的狀況，首要應以孩子的精神狀態和活動力為第一判斷指標：若雖有發燒但能飲食正常、精神活躍，則可繼續在家觀察；若出現嗜睡不醒、抽搐、持續高燒不退、呼吸困難、紫斑等危險信號，或發燒超過3–5天，請立即就醫。
藥物以外的退燒方法：溫水拭浴、積極補充水分
全身溫水拭浴
溫水拭浴是一種常見且有效的物理降溫方法，原理是利用水份蒸發帶走身體熱量。
操作步驟： 用約 37°C 的溫水（摸起來比體溫稍低但不會感到冰冷）浸濕毛巾，輕輕擦拭孩子的全身，特別是脖子、腋下、鼠蹊部等血管豐富的部位。
注意事項： 溫水拭浴應在孩子服用退燒藥後，身體開始出汗或感覺溫暖時進行，此時身體正在散熱。如果孩子感到發冷、打寒顫，表示體溫還在上升，不宜進行溫水拭浴，以免加重不適。擦拭後，務必立即將孩子擦乾，換上乾爽的衣物，避免著涼。
積極補充水分
發燒會加速身體的水分流失，可能導致脫水。脫水不僅會讓孩子感到不適，還會影響身體的散熱能力，甚至影響退燒藥的吸收與代謝。因此，可以鼓勵孩子少量多次地喝水，也可以提供稀釋的果汁、電解質水、米湯或清湯等輔助補水。
嬰兒可以躺冰枕嗎？
對於年紀較小的嬰兒（尤其是 2 歲以下），不建議直接使用冰枕。嬰兒的體溫調節中樞尚未發育完全，皮膚面積相對較大，使用冰枕可能導致體溫下降過快，造成血管劇烈收縮，反而引起不適或影響散熱，甚至導致失溫。對於年紀較大一點的兒童，冰枕或退熱貼可用於額頭、頸部等局部降溫，主要目的是增加舒適度，輔助散熱，但它們本身並能直接「退燒」。
兒童退燒藥水常見問題
兒童退燒藥水如何保存？
大部分的口服退燒藥水應儲存於室溫下，避免陽光直射。許多家長會誤以為藥水需要冷藏，但除非藥品說明書特別註明需要冷藏（例如某些抗生素藥水），否則多數退燒藥水在低溫環境下可能會產生結晶或影響藥物的穩定性。藥水應放置於兒童無法輕易取得的地方，避免誤食。此外，請務必留意藥水瓶身的有效期限，並在開封後遵循藥品仿單上的指示，通常開封後的藥水有其建議的保存期限，過期或開封過久的藥水應丟棄（開封一個月），不應再給孩子服用。
過量使用退燒藥水會怎樣？該怎麼辦？
無論是劑量過高、間隔不足，或重複服用含有相同成分的藥物，都可能對孩子的健康造成危害，例如腸胃不適、急性肝衰竭、腎臟損傷以及中樞神經系統問題等。因此，一旦懷疑孩子過量服用退燒藥，請務必立即停藥，並立刻帶孩子前往醫院急診。就醫時，務必清楚告知醫師服用了何種藥物、大約劑量、服藥時間，以及任何可能的錯誤用藥細節，若能攜帶藥瓶前往則更好。並且勿自行催吐，以免造成二次傷害。
洪毓棋醫師小叮嚀
適時使用退燒藥，照顧病童更得心應手