黴漿菌感染會變肺炎嗎？兒科醫師說明症狀、多久好、要不要用抗生素

2025-05-01 16:49:52 By 洪毓棋醫師, 兒科 81

當孩子咳嗽不停、又不見流鼻水，家長可能會開始懷疑：是不是黴漿菌？這篇文章邀請兒科專科洪毓棋醫師，帶你認識黴漿菌感染症狀、病程與正確照護方式。

黴漿菌感染是什麼？

黴漿菌感染是由肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）這種非典型細菌造成的。感染後，可能會出現喉嚨痛、咳嗽、發燒等症狀，嚴重時甚至可能引發肺炎。不過黴漿菌引發的肺炎相較其他肺炎，症狀通常較輕，患者仍能正常活動，因此又被稱為「行走的肺炎」（walking pneumonia）。

黴漿菌症狀介紹

黴漿菌感染有哪些症狀？大人小孩有差嗎？

黴漿菌感染在大人和小孩身上，大部分的症狀都比較相似：

全身倦怠
持續咳嗽
喉嚨痛
有痰
發燒

比較特別的是，黴漿菌跟一般感冒病毒很不一樣，感染時通常「不會」出現流鼻水或鼻塞的症狀。若是有流鼻水或鼻塞的症狀出現，通常是因為合併了其他疾病，例如體內也有一般感冒病毒感染。

而5歲以下的幼兒感染黴漿菌有時候不一定會發燒，而是多了喘嗚、嘔吐或腹瀉的症狀；若是症狀較嚴重轉變為肺炎（大約一成），則可能出現嚴重發燒發冷、呼吸困難以及胸痛等症狀；更少數的人則可能會有如腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症（大約千分之一）。

黴漿菌會傳染嗎？感染原因有哪些？

黴漿菌感染的原因，主要來自於飛沫傳播。當感染者咳嗽、打噴嚏或講話時，空氣中會釋放出含有病菌的微小飛沫，若周遭的人剛好吸入這些飛沫，就有可能被傳染。黴漿菌潛伏期平均大約1至3週，甚至最長可達4週，在還沒出現明顯症狀前，其實就已經具有傳染力。

黴漿菌潛伏期多久？多久會好？完整病程說明

黴漿菌的症狀進展相對緩慢，病程可能會拉得比較長（大約四週左右），而且潛伏期時就已經具有傳染力。以下整理出黴漿菌感染在沒有藥物介入下的病程變化，幫助家長更清楚了解孩子的身體狀況：

潛伏期（約1～3週）：沒有症狀但已經有傳染力
這段時間內，孩子看起來可能完全沒有症狀，但喉嚨或呼吸道裡已經有病菌，具備傳染力。這也是為什麼班上突然很多人一起咳嗽時，很可能早在症狀出現前就已經在悄悄傳播了。

發病後第1週：開始出現初期症狀
孩子可能開始覺得喉嚨痛、頭痛疲倦，在這個階段症狀與普通感冒類似。

發病後第2週：咳嗽變劇烈，出現微燒
這一週咳嗽會變得明顯、喉嚨痛的症狀持續以及開始微燒到38度左右。少數孩子可能出現胸悶、輕微呼吸不順的情形。

發病後第3週：發燒逐漸緩解，但咳嗽還在
大多數孩子會在這週體溫恢復正常，但咳嗽仍會持續，甚至可能越咳越頻繁，這時仍需要持續追蹤、必要時回診。

發病後第4週：症狀慢慢消退，但可能有殘留咳嗽
多數孩子會在這週明顯好轉，但可能仍會偶爾咳嗽，需要再觀察數週才會完全恢復。

黴漿菌病程

(黴漿菌肺炎的自然病史，修改來源: UpToDate)

黴漿菌有後遺症嗎？

黴漿菌感染雖然大多是輕症，但確實有少部分人康復後，會出現一些後遺症。尤其是氣管較敏感的小朋友，感染後可能會出現長時間咳嗽的狀況，有的孩子甚至咳好幾週都還沒完全停下來。這種咳嗽多半是因為氣道在發炎過後還沒完全恢復，也就是俗稱的「咳嗽型氣喘」或「咳嗽後支氣管過敏」。另外，也有少數孩子在感染後出現疲倦、胸悶、呼吸變得比較淺的情況，這些症狀有時候會讓家長以為是感冒沒好，反覆就醫但找不到其他病因。因此，若孩子在康復後仍咳嗽持續超過4週，建議回診進一步檢查是否合併氣喘或其他過敏性疾病。

黴漿菌如何診斷？有快篩嗎？

目前臨床上診斷黴漿菌感染，多半還是以症狀判斷為主。由於抽血或X光檢查第一線診斷上的幫助仍然有限，洪毓棋醫師指出，大部分第一線的醫師，尤其是診所醫師，會根據孩子的臨床表現來做初步判斷這稱為「經驗性治療」，也就是憑藉醫師的臨床經驗而非做檢驗來判斷。若「咳嗽一兩週且有痰、體溫持續在38到39度之間、沒有明顯的流鼻水或鼻塞症狀」，比較有可能是黴漿菌感染。

需要注意的是，黴漿菌的抽血檢驗需要間隔一個月抽兩次血，在實務上如沒有必要，通常不會讓孩子挨兩次針；快篩試劑則因黴漿菌的特性準確率較低，而有些特定抗體檢驗雖然較準確，但尚未普遍使用，或需要額外自費。至於胸部X光，通常要病情發展到比較嚴重的肺炎時，才會有比較典型的影像變化讓醫師判斷像不像黴漿菌感染。因此，在目前工具有限的情況下，仍需仰賴臨床經驗作為主要依據。

迷思破解！黴漿菌其實沒那麼常見？

久咳是孩子常見的症狀，然而會造成久咳的原因很多（例如：反覆的感冒，鼻過敏或是氣喘。）而黴漿菌在台灣的感染比起其他常見流行病（例如腸病毒、一般感冒）並不高，通常3至7年會有一波流行，因此若遇到久咳的症狀，也需要考慮黴漿菌以外的可能。

黴漿菌怎麼治療？會自己好嗎？

黴漿菌感染的治療方式，會因病情嚴重程度而有所不同。對於症狀輕微的患者，通常可以透過充分休息和補充水分來自行痊癒，並不是每個輕症患者都需要使用到抗生素。然而，若感染進一步發展為肺炎，則需考慮使用抗生素進行治療。由於黴漿菌不像一般感冒是病毒感染，也不像典型細菌有細胞壁，因此治療上會比較特殊，無法靠傳統的青黴素類抗生素來治療，而是需要使用「巨環內酯類抗生素」（如紅黴素、阿奇黴素，常見藥品名稱為日舒）治療。

迷思破解！黴漿菌感染一定要吃抗生素嗎？

近年來治療黴漿菌的抗生素抗藥性在台灣逐漸提高到 6 - 8 成，若抗藥性再繼續上升，將導致真正需要治療的時候，適合的抗生素可能變得越來越少。黴漿菌的抗藥性問題，其實和抗生素的濫用密切相關。也就是說，當多數輕症患者都選擇使用抗生素，或是在診斷尚未明確的情況下就預防性地開立抗生素，反而會讓病菌有機會「訓練出抗藥性」，長期下來造成整體社區抗藥性的攀升。因此，較理想的治療方法應為輕症患者採用症狀治療、症狀嚴重或肺炎患者再使用抗生素治療。

得黴漿菌不能吃什麼？黴漿菌照護3要點

得黴漿菌雖然並沒有絕對禁止的食物，但有些食材會刺激呼吸道、增加痰液分泌或延長咳嗽時間，因此在病中與康復期特別需要注意。

首先，建議暫時避免油炸、辛辣、冰冷的食物，這些容易刺激喉嚨或造成氣道不適。像是炸雞、薯條、汽水、冰品，都可能讓孩子咳得更嚴重。其次，太甜或含糖量高的點心也會影響免疫力，不建議攝取過多。建議這段時間多補充溫熱、清淡、好消化的食物，如粥、湯品、水煮蔬菜等，也可以攝取富含維生素C與D、鋅的天然食材，幫助身體抗發炎與修復。

在照護方面，有三個重點家長特別需要留意：一是「充分休息」，黴漿菌的病程較長，免疫系統需要時間慢慢清除病菌，睡眠與休息是最好的修復方法；二是「保持室內空氣清新」，避免二手菸、過敏原等刺激物加重咳嗽；三是「適度補充水分與營養」，多喝水不但能幫助化痰，也有助於調節體溫與代謝廢物。