塵蟎過敏紅疹怎麼辦？症狀、治療、預防方法一次告訴你
塵蟎過敏引發的紅疹讓孩子又癢又不適，家長看了心疼卻不知如何是好？本文由兒科專科洪毓棋醫師詳解塵蟎過敏的典型症狀、有效治療方式與實用預防技巧。
塵蟎過敏是什麼？
塵蟎過敏是指人體免疫系統對居家中常見的塵蟎及其排泄物、屍體碎片和蟲卵等過敏原產生的劇烈免疫反應，會導致一連串呼吸道或皮膚症狀，例如打噴嚏、流鼻、眼癢紅腫、紅疹，甚至誘發氣喘或異位性皮膚炎。
塵蟎是一種只有 0.2～0.3 毫米大小(約一根頭髮直徑的尺寸)的節肢小動物，牠們喜歡在溫暖潮濕（約 22–26℃、70–80％）的環境中繁衍，尤其棲息於床墊、枕頭、地毯、填塞式傢俱、窗簾與布偶之中，並以人類或寵物脫落的皮屑為食。
塵蟎過敏有哪些症狀？
塵蟎過敏有輕有重，最以呼吸道以及皮膚症狀為主：
- 打噴嚏
- 流鼻水、鼻塞與鼻癢
- 眼睛癢紅、流淚
- 乾咳與喉嚨癢
- 臉部壓迫感
- 皮膚起濕疹、紅疹以及感到搔癢
雖然多數人過敏症狀較輕，但若是體質敏感者也可能因為塵蟎過敏而引發下列疾病：
塵蟎過敏怎麼測？一定要抽血嗎？
想知道自己或者孩子是不是對塵蟎過敏，除了看診時醫師的臨床評估，也可以藉由皮膚點刺測試或者特異性IgE血液檢驗來確認：
臨床評估
醫師首先會透過「完整問診＋身體檢查」來評估孩子是否可能因塵蟎過敏。問診重點包括：症狀出現時間（是否與接觸寢具、地毯等有關）、症狀型態（打噴嚏、流鼻水、眼睛癢紅、夜間咳嗽或喘鳴）、家族過敏史及環境因素（家中寵物、居住濕度）。接著進行體檢，觀察鼻腔黏膜是否蒼白水腫、結膜充血、皮膚是否有紅疹起癢，並聆聽肺部呼吸音判斷是否有喘鳴反應。
皮膚點刺測試（Skin Prick Test）
洪毓棋醫師說明，皮膚點刺測試在臨床現場在台灣雖然不被廣泛使用，但為診斷過敏原最為直接方法。醫師會先在前臂或背部輕擦消毒，再於皮膚表面點上塵蟎提取液和對照液，接著以極細的刺針穿透表皮淺層。十至十五分鐘後，觀察每個點刺是否出現直徑3毫米以上的紅疹，如明顯紅腫即判定對該過敏原陽性。此法優點是快速、成本低、即時判讀；缺點是若孩子皮膚濕疹面積大或正使用抗組織胺／類固醇，需提前停藥或改用血清測試。
特異性IgE血液檢驗（抽血檢驗）
當需要確認過敏原確切是什麼東西時，醫師會建議做血清中灰塵蟎特異性IgE抗體檢測。實驗室透過酵素免疫分析定量IgE濃度，報告通常在3–7個工作天內出爐。此法不受皮膚狀態及藥物影響，但費用較高、結果較慢，適用於疑難複雜病例或需長期追蹤抗體變化的兒童。
塵蟎過敏怎麼治療？紅疹可以擦什麼藥？
塵蟎過敏的治療主要以「環境控制」與「症狀治療」為主，透過減少塵蟎暴露、合理使用口服或局部用藥來緩解。若過敏症狀較嚴重，也可以考慮採「減敏療法」來改善過敏體質。
呼吸道症狀常見藥物：抗組織胺、氣喘用藥
◼ 口服第二代抗組織胺（如勝克敏液）：可緩解打噴嚏、流鼻水及蕁麻疹等過敏症狀。
◼ 短期去鼻充血劑（如歐治鼻）：在嚴重鼻塞時使用，但需嚴格遵循醫囑，避免長期使用造成反彈性鼻塞。
◼ 氣喘併發治療：若同時出現氣喘症狀，應在醫師指導下使用氣喘用藥，例如欣流、吸入型類固醇等。
皮膚症狀：類固醇乳膏、免疫調節劑
◼ 低劑量類固醇乳膏（如妥膚淨、醫立妥）：塗抹於局部紅疹或硬皮處，短期使用可減輕發炎與搔癢。
◼ 局部免疫調節劑（如普特皮）：適用於臉部或皮質類固醇不適部位，可長期維持病情穩定，減少紅疹復發。
◼ 高效保濕抗癢乳液：含甘油、神經醯胺或燕麥萃取物的低敏配方，有助修復皮膚屏障並舒緩瘙癢
減敏療法
對於中重度或療效不佳的塵蟎過敏者，可在過敏科醫師監測下施行過敏原免疫療法，透過持續給予微量塵蟎提取物，逐步誘導免疫耐受，從根本減少過敏反應發作頻率與嚴重度。
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塵蟎過敏醫生該看哪一科？什麼時機該看醫生？
一般而言，家長可先帶孩子至小兒科或家醫科，針對基本過敏症狀進行初步評估和對症治療；如懷疑對塵蟎過敏，可到專門診療過敏疾病的醫師，討論是否需進行檢驗確認。洪毓棋醫師強調，檢驗結果為參考，重點還是醫師跟家長患者之間的溝通討論，來判斷其過敏原跟後續治療的方案。
過敏症狀若持續兩週以上仍無改善，或已經清潔或移除環境中可能的過敏原後，孩子仍反覆打噴嚏、流鼻水或鼻塞，就應儘早就醫；若出現喘鳴、呼吸急促或胸悶或當皮膚紅疹、劇烈瘙癢反覆發作，影響孩子睡眠和日常活動，則建議前往過敏免疫科求助。
怎麼預防塵蟎過敏？該買除濕機還是吸塵器？
降低室內濕度
保持相對濕度在50％以下可直接抑制塵蟎繁殖，因此控制室內濕度是抑制蟎生長的有力做法。因此可添購除濕機（或冷氣機除濕），保持長時間運轉。
移除易藏塵蟎家具
將地毯、厚窗簾、坐墊與彈簧床換成木製家具、薄百葉窗或使用防蟎套，避免塵蟎藏匿。
使用防蟎套與熱水清洗
洪毓棋醫師分享，防蟎套以及熱水清洗為醫學上主要的建議方式，若無法移除彈簧床，務必套用防蟎寢具罩；將寢具每週以55℃以上熱水或烘乾機處理10-15分鐘再清洗，才能同時殺蟎並去除致敏蛋白。
HEPA吸塵器
若無法移除地毯或窗簾等物，可每週使用搭載HEPA過濾的吸塵器清潔地毯與家具表面，並勤更換雙層集塵袋，以去除表層塵蟎及孳生物。
冷凍消毒
低溫也可能可以導致塵蟎死亡。例如將物品在約 -15°C 至 -18°C的環境中冷凍至少 48 小時後，可有效殺死塵蟎及其卵。但需要注意的是，冷凍並無法移除塵蟎過敏原（如塵蟎屍體、卵以及其他蛋白質屑），因此建議仍需水洗清潔以去除過敏原。
空氣濾淨輔助
若預算允許，可在主要活動區放置HEPA空氣清淨機，但仍需配合除濕與吸塵，單靠濾淨效果有限。
怎麼判斷家裡有塵蟎？
一般而言很難不借助專業工具來判斷家裡有沒有塵蟎，但台灣的氣熱長年潮濕悶熱，只要室內濕度超過60%，就很容易有塵蟎孳生。若想要精確了解家中是否有塵蟎，可委託專業實驗室以塵埃樣本檢驗Der p 1致敏蛋白含量。
洪毓棋醫師小叮嚀
咳嗽若超過三週，需鑑別是否為一般感冒