腸病毒不等於腸胃炎！兒科醫師帶你正確破解迷思，為孩子健康把關

2024-11-17 21:37:23 By 洪毓棋醫師, 兒科 173

最近診間接到很多因腸胃不適來看診的小朋友，常常聽到家長提問：「孩子是不是得了腸病毒？跟腸胃炎是一樣的嗎？」這樣的迷思其實相當普遍，腸病毒和腸胃炎這兩種病雖然都有「腸」字，但實際上不僅傳染途徑不同，症狀、治療方式甚至是飲食照顧上也大有不同。今天，洪醫師會帶大家來了解腸胃炎的特徵與正確應對方法，並解釋腸胃炎和腸病毒的差異，幫助家長們在日常生活中釐清概念，確保孩子能獲得最合適的照護。

破解迷思：腸胃炎不等於腸病毒！三大區別重點說明

腸胃炎和腸病毒的症狀看似相似，但洪醫師要提醒大家，這兩種病其實從致病因子、傳染途徑和臨床症狀上都有顯著區別。接下來我們會深入探討這三個方面的差異。

A. 致病因子的不同

腸胃炎：腸胃炎多是由多種病毒引起的腸胃道炎症，常見的病毒包括諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒40 或 41 型、沙波病毒及星狀病毒。洪醫師提醒家長，腸胃炎的致病因子專注於腸胃系統，並不會如腸病毒般引起其他部位的症狀。腸病毒：腸病毒是一組RNA病毒，包括腸病毒 A、B、C、D 等等。

腸病毒的影響範疇比腸胃炎更廣，症狀反而不會影響腸胃系統，而是可能波及全身。

B. 傳染途徑的不同

腸胃炎傳染途徑：腸胃炎主要是透過糞口傳染，當孩子不慎吃下受污染的食物或水，或接觸到不潔的物品後，便可能引發感染。例如在家庭聚餐、學校餐廳或不潔飲水等情況下，腸胃炎的發病率較高。洪醫師在診間發現，腸胃炎的傳播通常發生在共用食物或不潔食物源上。

腸病毒的傳染途徑：腸病毒可以透過飛沫、接觸傳播或糞口傳染，傳播範圍較廣，容易在人群密集的地方如幼兒園、學校中迅速傳播。因此，腸病毒的傳染控制相對更具挑戰。

C. 臨床症狀的不同腸胃炎的症狀

腸胃炎的典型症狀集中於腸胃道，包括水瀉或嘔吐。患兒可能會出現持續性的肚子痛，有時伴隨發燒或全身疲憊，洪醫師提醒家長，腸胃炎的症狀一般不會涉及皮膚或神經系統，主要的病徵仍然在腸胃道。

腸病毒的症狀：腸病毒的症狀較多樣化，還可能出現手腳的水泡疹、口腔潰瘍等特徵。嚴重的話，還會產生疲倦無力嗜睡、肌躍型抽慉、心跳加速呼吸急促、手腳無力。洪醫師指出，腸病毒的症狀常伴隨特定皮膚反應，例如手足口病的水泡疹和喉嚨潰瘍。若孩子出現這些症狀，就要考慮腸病毒的可能性。

腸胃炎跟腸病毒差異

腸胃炎的主要症狀與臨床特徵

腸胃炎在臨床上是非常常見的兒科病，尤其是年紀較小的孩子，由於免疫系統尚未完全發展，容易受到外界病原的影響。腸胃炎的典型症狀包括：

- 噁心與嘔吐：孩子若感染腸胃炎，最常出現的就是噁心、嘔吐，尤其在進食後較為明顯。這是腸胃道對病菌的排斥反應，試圖藉由嘔吐來清除感染源。

- 腹痛和腹瀉：腹痛往往是腸胃炎的主要症狀之一，尤其在進食後容易誘發。腹瀉則可能伴隨有水樣便，出現次數頻繁。洪醫師提醒家長，若孩子的腹瀉次數過於頻繁，應警惕脫水的風險，及時補充水分。

- 發燒：腸胃炎引起的發燒是身體對病菌的正常反應，體溫通常在38℃-39℃之間。若發燒超過48小時，應尋求醫療幫助。

腸胃炎的飲食建議

腸胃炎期間，適當的飲食能幫助孩子更舒適地度過病程，減輕腸胃的負擔。洪醫師建議家長們可以參考以下飲食原則：

1. 補充水分：腸胃炎會引起腹瀉、嘔吐，容易導致脫水，因此補充足夠的水分至關重要。可以給予孩子適量的電解質飲品，等滲透壓的飲料，幫助恢復體內平衡，避免選擇含糖或咖啡因的飲料。

2. 清淡飲食：洪醫師建議以稀飯、白粥等易消化的食物為主，避免油膩、辛辣食物，像是肥肉、蒜頭等等。清淡的食物更容易被腸胃道吸收，有助於緩解腸胃的不適。

3. 柔軟的食物：若孩子的食慾仍然較差，可以選擇軟爛的食物，例如優格、果泥等。這些食物不僅易吞食，還能提供基本的營養，有助於身體的恢復。

4. 營養補充品：益生菌有可能有緩解腹瀉的作用，但洪醫師要特別訂寧，此時不建議給予孩童未曾接觸過的產品。洪醫師提醒，腸胃炎期間不建議進食生冷食物及碳酸飲料，像是運動飲料其實非常不建議，因爲其電解質少、糖分又太高，反而會加劇腹瀉情況。其他像是果汁、鮮乳、調味乳也需要暫時忌口，以避免加重腸胃負擔。

腸胃炎可以吃什麼

腸胃炎的正確照護原則

照護孩子的腸胃炎患者時，正確的飲食調整、隔離措施以及環境消毒都非常重要。以下是洪醫師根據臨床經驗的建議，幫助家長們掌握應對腸胃炎的照護技巧。

1. 飲食觀念：補足奶量與電解質液

孩子在腸胃炎期間容易因嘔吐和腹瀉而失去大量水分和電解質，這可能會導致脫水。洪醫師提醒家長們，應該特別注意以下兩方面：奶量要喝足：對於年幼的孩子來說，奶類（如母乳或配方奶）仍然是重要的營養來源。即使在腸胃炎期間，若孩子可以接受母乳或配方奶，應保持正常的餵奶量，以確保營養攝取。另外，不建議把奶粉泡成稀釋後的濃度，因為可能會讓孩子提早消化，導致想喝更多，對症狀改善也沒有幫助。建議家長可以少量多次地餵奶，以減少嘔吐的可能。補充電解質液：除了奶量外，腸胃炎引起的脫水通常還會損失電解質，建議在醫師指導下適當補充電解質液，連鎖藥局都有販售『等滲透壓』的標準配方喔！適量的補充電解質液以保持體內水分與電解質平衡。另外，避免使用含有過多糖分的飲品，因為糖分過多可能會加重腸胃道的負擔。

2. 區隔照護：避免與健康幼兒或老人接觸

腸胃炎的傳染性較強，尤其是在家庭或幼兒園這種密集接觸的環境中。洪醫師建議家長們，當孩子感染腸胃炎時，應盡量與家中其他健康的幼兒或老人隔離，以避免病毒或細菌的擴散：獨立的空間照護：如果家中有多個孩子，最好安排患腸胃炎的孩子在一個獨立空間內活動和休息，減少與其他家庭成員的接觸，尤其是免疫力較弱的老人或小孩。避免共用物品：包括玩具、餐具、毛巾等個人物品應分開使用，並在使用後徹底清潔消毒。

3. 環境消毒：選擇有效的消毒劑和方法

腸胃炎的致病菌不易被一般酒精消毒液去除，因此洪醫師建議使用濃度較高的稀釋漂白水來進行清潔和消毒，特別是在有腸胃炎患者的家庭中。以下是環境消毒的具體建議：消毒劑的選擇：一般的酒精濃度對腸胃炎的病菌效果有限，洪醫師建議使用含氯漂白水（如次氯酸鈉溶液）來消毒，這樣可以有效殺滅病毒和細菌。建議稀釋的濃度為家用漂白水1:100或1:50的比例，避免過於濃烈而對室內空氣和人身安全產生影響。消毒頻率與範圍：每天應消毒孩子常接觸的表面和物品，包括桌面、門把、玩具、洗手台等高頻接觸區域，減少病菌殘留的風險。此外，在孩子嘔吐或腹瀉後，應立即進行局部消毒，確保清潔徹底。洪醫師提醒家長，消毒過程中可以戴上手套和口罩，並保持室內通風，避免長時間吸入消毒劑氣味。