孕期之口腔重建及治療可行性
聽說過「生一個孩子，掉一顆牙！」這句俗諺嗎？
以醫學觀點論，正常的健康懷孕和哺乳期間，女性確實會從骨骼中失去一些鈣質，然而在牙醫領域中「流失鈣質」並非「牙齒敗壞」的主因，但如果原本牙口狀況就已不佳（有牙周疾病、缺牙等），孕期內又疏忽口腔衛生，導致牙周問題惡化、多顆齲齒掉牙，甚至影響進食咀嚼，此時可能就要考慮口腔重建治療，盡快恢復牙齒健康，咬得動、吃得下，也避免體內發炎物質聚集，提高妊娠風險。
透過這篇文章，由現任馨蕙馨醫院口腔醫學部／全口重建專診醫師－王聖堯醫師（樂林診所王院長）
來與大家聊聊《懷孕婦女的全口重建及治療可行性》：
孕期可以拍攝Ｘ光嗎？
全口重建的評估通常需先拍攝牙科Ｘ光，不少懷孕婦女擔心放射線是否影響腹中胎兒，但其實牙科X光照射的劑量相對很低，比我們一天內所接受到的背景輻射都還要低，因此只要做好標準的安全防護，在媽咪腹部多加一層鉛衣，確保胎兒的安全，孕媽咪們不必過於擔心。
孕期內黃金治療時機：
懷孕初期和後期，可能會有早產和流產的風險，為了確保媽咪和寶寶的安全，牙醫師在口腔治療上會以適當藥物或保守治療方式先做緩解，等到產後再進行牙科手術；非得動手術時，則會選在懷孕中期胎兒最穩定的時候施行。
王醫師的全口重建治療：
牙口狀況不佳併有多顆缺牙的懷孕婦女，在全口重建治療上除了謹慎評估孕期，更要衡量敗壞牙齒是否有感染可能性，如需做更進一步的介入治療，則會選在相對安全的懷孕中期（4~6個月）施以拔牙手術，並配戴臨時的活動假牙作為過渡時期之使用，等到生產後再做All-On-4或其他全口重建療程。
如有牙齦炎或妊娠性肉芽腫，能夠直接進行全口重建治療嗎？
據研究顯示大約有30%的懷孕婦女在口腔內會出現牙齦發炎症狀，嚴重者牙齦局部會腫大像一團肉瘤，也就是俗稱的「懷孕瘤」(妊娠性肉芽腫)。
王醫師的全口重建治療：
對於牙齦炎的症狀，會以預防性（維持良好的口腔衛生習慣）及藥物控制（如服用消炎藥）等保守治療方式。
若是妊娠期肉芽腫，一般情況下不太需要切除，待生產完後會自行消退，並不影響全口重建治療的評估及施行。
哪一種全口重建治療最適合懷孕婦女？
全口重建治療的４大常見方式有：
- 活動假牙
- 鈕扣式植牙（半固定式活動假牙）
- 傳統全口植牙
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All-On-4一日全口重建
在評估懷孕婦女的全口重建治療，主要考量會是「孕期」及「治療急迫性」。
一般而言，若是懷孕初期（1~3個月）及後期（7~10個月），為了確保孕婦及胎兒安全，都不建議做侵入式治療，在胎兒相對穩定的懷孕中期（4~6個月）才會做簡單拔牙、根管治療、臨時假牙或進行補骨微創手術等，等到產後再施作其他更繁複的口腔重建治療。
全口重建的療程評估及流程圖如下：
王醫師特別提醒牙齒照護重點：
有懷孕計畫或已在備孕狀態的婦女
如果本身牙口狀況不佳、有多顆缺牙或所剩牙齒也多已敗壞而需拔除者，此時在多種全口重建方式中，【All-On-4一日全口重建】就會是較好的選項。
比如說，若採取傳統全口植牙，除了補骨手術需等待骨整合，整個療程通常需耗時6~9個月，對於有懷孕計畫的婦女可能較為不便，而All-On-4全口重建則是一日手術，在手術當天即可恢復健康有牙的狀態，術後修復期也不會太久，不造成身體的過多負擔。
無論是否進入備孕階段，王醫師都會建議在懷孕前就先做完整的口腔檢查，例如發現敗壞發炎的牙齒做拔牙處置，去除感染源，避免孕期內的口腔感染造成其他更嚴重的併發症，應即時治療讓牙齒恢復健康狀態。
已懷孕之孕期內牙齒照護重點
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飯後潔牙：
進食後記得刷牙，若無法馬上刷牙，也可以簡單漱口一下。 -
孕吐後馬上漱口：
孕吐後不著急刷牙，避免酸性物質侵蝕牙齒。建議在嘔吐完後，先漱口把酸性物質沖淡，等一會再去刷牙。 -
勤用牙線或牙間刷：
建議飯後使用牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒間隙，降低齲齒（蛀牙）機率。 -
洗牙及定期檢查：
目前健保給付一年2次的免費洗牙，每半年也有一次健保給付的孕期口腔照護，此外健保項目也有提供「懷孕期間婦女牙結石清除」，這些牙科健保服務都可多加利用！
王聖堯醫師小叮嚀
無論已懷孕或備孕婦女，皆建議定期回診做口腔檢查，為牙齒健康做好把關！