嬰兒咳嗽怎麼辦？兒科醫師解析7原因、舒緩方法與就醫時機

嬰兒咳嗽是家長常見的育兒困擾，可能由感冒、過敏或其他問題引起。本篇文章將解析嬰兒咳嗽的原因與照護方法並幫助家長判斷何時該就醫，讓寶寶更快恢復健康。

嬰兒咳嗽有哪些原因？有痰音正常嗎？

嬰兒咳嗽是許多家長都曾面對過的狀況，當才幾個月大的寶寶開始咳嗽時，家長往往會擔心是不是感冒了，還是因為其他健康問題導致的。事實上，嬰兒咳嗽的原因有很多，從一般的感冒、過敏，到較嚴重的支氣管炎或肺炎都有可能。以下說明幾種嬰兒咳嗽常見的原因：

感冒

嬰兒的免疫系統尚未發展成熟，因此感冒是導致咳嗽最常見的原因之一。當嬰兒因感冒而咳嗽時，通常會表現為乾咳或輕微的濕咳，剛開始可能只是偶爾咳嗽，隨著病程發展，喉嚨分泌物增多，可能會出現有痰的咳嗽聲。如果寶寶鼻塞嚴重，鼻涕倒流進入喉嚨，也可能造成喉嚨不適，引發咳嗽。感冒引起的咳嗽通常會持續 1 至 2 週左右。

細支氣管炎

細支氣管炎是主要是由病毒感染引起的，尤其是呼吸道融合病毒RSV是主要兇手，當病毒侵入嬰兒的下呼吸道會引發發炎反應，導致細支氣管腫脹、黏液分泌增加，進而造成呼吸困難。這種疾病主要影響兩歲以下的嬰幼兒，尤其是六個月以下的寶寶風險最高。

細支氣管炎引起的咳嗽通常會持續 1 到 3 週，是由輕微的乾咳開始，但隨著感染加重，可能會變成帶有痰音的濕咳，寶寶可能還會出現喘鳴聲（類似小狗叫或吹哨子的聲音）。此外，因為痰液較多，寶寶的呼吸可能會變得較快，甚至有點費力，此時孩子的活力跟食欲都會變得比較差，家長得多加注意。

氣喘

氣喘是一種慢性呼吸道疾病，可能在嬰兒期引發持續性咳嗽。​氣喘引起的咳嗽可能在夜間或清晨加重，因為此時的氣候最為濕冷，，並可能伴隨喘鳴聲，即呼吸時發出的高音哨聲。​此外，嬰兒可能出現呼吸急促、胸骨或肋骨間凹陷等呼吸困難的表現。​如果寶寶的咳嗽持續超過三週，或出現上述症狀，建議家長儘快帶寶寶就醫。

鼻子過敏

鼻過敏是嬰兒咳嗽的常見原因之一，當寶寶接觸到特定的過敏原，如塵蟎、寵物毛髮、花粉或某些食物時，免疫系統可能會產生過度反應，導致呼吸道發炎，進而引發咳嗽。​這種咳嗽通常呈現乾咳形式，可能在躺下剛要入睡或早上剛要起床時發生，並可能伴隨流鼻水、鼻塞、皮膚出疹或眼睛癢等其他過敏症狀。​過敏引起的咳嗽可能持續數週，甚至更長，且在持續暴露於過敏原時，症狀可能加劇。​如果寶寶的咳嗽持續超過三週，或伴隨上述過敏症狀，建議家長帶寶寶就醫。

胃食道逆流(溢吐奶)

胃食道逆流也可能是嬰兒咳嗽的原因之一，​其實也就是俗稱的溢吐奶。這種情況下寶寶可能會出現間歇性咳嗽，特別是在餵食後或平躺時更為明顯。​由於嬰兒的消化系統尚未完全成熟，食道下括約肌可能無法有效阻止胃內容物的回流，導致咳嗽、吐奶、食慾不佳等症狀。​大多數情況下，這種咳嗽會隨著寶寶的生長發育，在數個月內逐漸減輕並消失。​然而，如果寶寶的咳嗽持續且嚴重，影響進食、體重增加或伴隨其他症狀，建議家長儘快帶寶寶就醫。

百日咳

寶百日咳是一種由百日咳桿菌引起的高度傳染性細菌感染，主要透過飛沫傳播，潛伏期約為 7 至 10 天。​初期症狀類似感冒，包括流鼻水、鼻塞、輕微發燒和咳嗽。​約 1 至 2 週後，進入陣發性咳嗽期，嬰兒可能出現連續且劇烈的咳嗽，咳嗽後可能伴隨嘔吐，並在吸氣時發出高亢的「雞鳴」聲。​這些咳嗽發作可能導致嬰兒臉色發紅、缺氧，甚至出現暫時停止呼吸的情況。​整個病程平均持續 6 至 8 週，恢復期可能長達數週至數月。​由於百日咳對嬰兒而言可能引發嚴重併發症，如肺炎、抽搐或腦病變，建議家長在發現寶寶出現上述症狀時，立即就醫。​

同時，確保寶寶按照疫苗接種時程接種百日咳疫苗，是預防此疾病的有效措施。

環境濕度不足

當室內環境過於乾燥時，嬰兒的呼吸道黏膜可能會因水分流失而變得乾燥，降低其保護功能。​這種情況下，寶寶可能出現乾咳、喉嚨癢等不適症狀，特別是在長時間待在空調房或使用除濕機的環境中更為明顯。​​如果發現寶寶在乾燥環境中頻繁咳嗽，家長可以考慮使用加濕器或在室內放置一盆水，以增加空氣濕度。

氣管有異物進入

當嬰兒不慎將異物吸入氣管，可能導致突發性劇烈咳嗽，這是身體試圖排除異物的保護性反應。家長若懷疑寶寶可能吸入異物，可先輕拍嬰兒背部協助寶寶排出異物，若症狀無改善應立即尋求醫療協助。​並注意若沒有發現嬰兒口中有明顯異物，或沒有把握能取出異物，請勿直接伸手進嬰兒口中挖取，以免錯過最佳急救時間。



嬰兒咳嗽怎麼緩解？拍痰有用嗎？

補充溫水

溫水有助於保持嬰兒的呼吸道濕潤，減少乾燥空氣對氣管的刺激，從而減輕咳嗽。​此外，補充足夠的水分還能稀釋痰液，使其更容易排出，促進呼吸道的通暢。​在實際操作上，家長可以在兩次哺乳或餵食之間，適量給予嬰兒溫開水。​水溫應接近體溫(約攝氏 37 度)，​每次餵水量不宜過多，少量多次為佳，以避免增加嬰兒的腎臟負擔。​需要注意的是，六個月以下的嬰兒主要以母乳或配方奶為主要營養來源，若需額外補充水分，應先諮詢專業醫師的建議。​

清潔鼻腔

適當地清潔鼻腔，可以減少分泌物的堆積，改善呼吸道的通暢，從而有助於緩解咳嗽。​對於嬰兒，建議使用生理食鹽水進行鼻腔清潔。​首先，將嬰兒輕輕固定在平穩的表面上，頭部稍微後仰。​接著，使用滴管或專用的生理食鹽水噴霧器，將1至2滴生理食鹽水滴入每個鼻孔。​等待數秒，讓鹽水軟化鼻腔內的分泌物。​之後，可以使用嬰兒專用的吸鼻器，輕柔地將已軟化的分泌物吸出。​此外，建議在餵食前或睡前進行鼻腔清潔，以確保嬰兒在進食和睡眠時呼吸順暢。​需要注意的是，頻繁或不當的鼻腔清潔可能會刺激嬰兒的鼻黏膜，因此每日進行1至2次即可。

清潔環境、避免刺激物

嬰兒的呼吸系統尚未發育完全，對環境中的刺激物特別敏感。​居家環境中的灰塵、塵蟎、寵物毛髮、花粉等過敏原，以及香菸煙霧、化學清潔劑的氣味，都可能刺激嬰兒的呼吸道，引發或加重咳嗽症狀。​此外，保持室內適當的濕度，避免過於潮濕或乾燥，可以減少黴菌和塵蟎的生長。​家中應避免吸菸，並減少使用含有強烈氣味的化學清潔劑或芳香劑，以降低對嬰兒呼吸道的刺激。​

兒科醫師破除常見謎思：嬰兒咳嗽不用拍痰！

當聽到寶寶咳嗽的時候同時有痰音，家長們可能會想用拍痰的方式讓痰液排出，進而緩解寶寶的咳嗽症狀。但這真的是正確的做法嗎？實際上兒科醫師並不建議用拍痰的方式解決寶寶咳嗽的問題！兒科洪毓棋醫師說明，一般感冒引起的咳嗽，通常是因為鼻水倒流或喉嚨癢、喉嚨發炎所造成，這種情況下拍打肺部並無幫助。

若是因為更嚴重的疾病(例如氣管發炎或肺炎)造成的咳嗽，單靠拍痰所產生的外力震動，也無法有效將痰排出。就算先吸水蒸氣再拍痰，水蒸氣多半也只會停留在上呼吸道，無法進入到肺部深層，因此仍舊無效。

針對嬰兒咳嗽、有痰的問題，洪毓棋醫師建議使用經醫師處方的祛痰或化痰藥物。這些藥物在被身體吸收後，可以直接在氣管內部發揮作用，讓痰液變稀、鬆動，進而被自然排出或吸收，比拍痰來得更有效也更安全。

嬰兒咳嗽要看醫生嗎？ 一直咳嗽怎麼辦？

一般而言，若嬰兒的咳嗽輕微，且無其他異常表現，如食慾正常、活動力佳，家長可先在家觀察並提供適當的照護。然而，若出現以下情況，建議儘速就醫：​

咳嗽持續超過兩週：​若嬰兒的咳嗽持續超過兩週，應諮詢醫師進一步評估。 ​

呼吸困難或喘鳴聲：​若寶寶出現呼吸急促、困難，或發出喘鳴聲，可能表示呼吸道受阻，需立即就醫。​

高燒不退：​若嬰兒發燒超過38攝氏度，且持續不退，應尋求醫療協助。​

食慾減退或活動力下降：​若寶寶出現食慾明顯減退、嗜睡或活動力下降，可能表示身體不適，需就醫評估。​

即使嬰兒沒有發燒，但若咳嗽嚴重或伴隨上述其他症狀，仍應考慮就醫。​在選擇就診科別時，家長可帶寶寶至小兒科或兒童專科醫師處就診，以獲得專業的評估與治療建議。



嬰兒咳嗽常見問題

嬰兒可以喝咳嗽藥水嗎？

某些咳嗽藥水的成分，如可待因(常見藥品為甘草止咳水、停咳糖漿)、右美沙芬(常見藥品為息咳液)等，可能對嬰兒造成嚴重的副作用，包括呼吸抑制等風險。​因此，醫師建議2歲以下的嬰幼兒不應使用非醫師開立的咳嗽藥水。​而2歲以上的兒童，也應在醫師的指導下謹慎使用。​家長應避免自行給予嬰兒咳嗽藥水，而應諮詢專業的兒科醫師，尋求適當的評估與建議。​

想詳細了解咳嗽藥水到底哪些適合孩子？可以閱讀此篇文章：ㄑ咳嗽藥水推薦哪種？兒科醫師完整介紹4類常見咳嗽藥水〉

二個月大的嬰兒咳嗽怎麼辦？

​當二個月大的嬰兒出現咳嗽時，家長應特別留意，因為這個年齡的寶寶免疫系統尚未發育完全，對外界病原體的抵抗力較弱。​咳嗽可能是多種原因引起的，包括上呼吸道感染、吸入異物或環境刺激等。​首先，家長應觀察寶寶的整體狀況，如有無發燒、食慾減退、呼吸急促或其他異常表現。​若咳嗽輕微且無其他不適，家長可以在家中進行一些緩解措施，例如保持室內空氣流通，避免煙霧或灰塵等刺激物，並確保室內適當的濕度，以減少對寶寶呼吸道的刺激。​此外，適當增加餵食次數，確保寶寶攝取足夠的液體，有助於保持呼吸道的濕潤。​然而，若寶寶的咳嗽持續加重，或伴隨以下症狀：發燒、呼吸困難、食慾不振、嗜睡、皮膚或嘴唇發紺（發紫）等，應立即帶寶寶就醫，尋求專業醫師的評估與治療。​不同國家對於攜帶藥物入境有各自的規定。

洪毓棋醫師小叮嚀

嬰兒若整天咳嗽超過五次，得讓醫師確認是否為生病了